10월 26, 2020

정신적 평가를 할 수 있을 진단적 기준을 표준화

카지노 중독 장애(Internet addiction disorder: IAD)를 진단할 수 있는 민감하고 구체적이면서도 신체적

및 정신적 평가를 할 수 있을 포괄적인 진단적 기준을 표준화하려는 시도의 하나로 타오와 동료들(Tao et

al., 2010)은 정신과 의사들을 동원하여 연구 참여자들을 대상으로 연구한 끝에 총 7개의 증상을 제시했는

데 처음 두 가지 증상, 즉 집착과 금단은 반드시 존재해야만 하며 나머지 5가지 증상인 내성, 통제 결여, 부작

용을 알고도 지속적인 과다사용, 인터넷 외의 관심 상실, 및 불편한 기분을 덜거나 피하기 위한 인터넷 사용,

중에서는 최소한 한 가지 증상 이 있어야만 한다 카지노 중독 으로 치료를 원하는 141명의 내원자를 대상으

로 경제적인 측면을 고려해서 짧으면서도 구조화된 치료 인터뷰 기준도 개발되었다. 즉 인터넷과 컴퓨터 게

임 중독 척도(AICA-S-scale for the assessment of Internet and computer game addiction)(Wölfling,

Beutel, & Müller, 2012)는 핵심 기준으로 총 여섯 가지의 영역을 다루고 있는데 (갈망, 내성, 금단, 통제 상

실, 집착과 건강 악화로 인한 부정적 결과, 가정불화 혹은 성과 악화, 등) 이 척도는 민감도와 특이도 검사에

서 각 각 85.1% 와 87.5%을 보이며 타당성이 확보되었음을 제시하고 있다. 리치와 그의 동료들은(Rich et

al., 2017) 비록 타오와 동료들(Tao et al., 2010)이 개발한 증상 기준만이 임상에서 사용할 수 있을 만큼 간

편하지만 앞서 제시한 모든 PIMU 증상을 다루고 있지 않기에 제한된 유용성만을 갖는다고 지적한다. 그러

나 매우 작은 표본이지만 국내의 인 터넷 중독기준을 만족시키는 병원에 온 52명의 인터넷 관련 환자를 대

상 으로 한 연구(Kim, Park, Ryu, Yu, & Ha, 2013)에서 IAT는 임상 적으로는 가치가 없음을 밝히고 있어 진

단 도구로서의 타당성에 의문을 제기하고 있다 가장 보편적으로 사용된 그리휘쓰의 구성요소 모델

(Griffiths, 2005), 영의 IAT, 그리고 타오와 동료들(Tao et al., 2010)의 척도, 등 세 가 지 척도의 세부 영역별

기준을 비교한 연구(van Rooij & Prause, 2014)는 부정적 결과, 통제 상실이나 재발, 집착과 같은 기준은 세

척도 의 공통된 기준으로 나타났으나 기분 관리, 내성과 금단, 및 갈망과 같은 기준은 일관성이 없는 기준으

로 나타났다고 밝히고 있다. 그러나 이 같 은 인터넷 사용행위를 중독, 혹은 질병으로 보기에는 아직 충분한

증거 가 확보되었다고 볼 수 없으며 인터넷상의 활동을 단 한 가지의 실체로 보고 있어 게임이나 소셜 네트

워크 같은 다양한 활동을 간과하고 있다는 것이다. 결국, 이러한 비판은 카지노 중독 이란 용어가 잘못된 용

어 (Starcevic, 2013)라는 앞서 주장을 지지해 주는 것으로 볼 수 있다. 아울러 내성(즉, 똑같은 결과를 얻기

위해 더 많은 양이 필요)이나 금 단(즉, 중단하면 부정적인 결과를 초래)은 물질 중독에 뿌리를 두고 있 는 증

상인데 선행연구(e.g., Pies, 2009)를 통해 이 두 증상이 카지노 중독 의 하위구성요소가 되기에는 부적절하

다고 주장하고 있으며 더구나 환자의 자기 보고로 이 두 증상을 진단하는 것은 무리가 있다(van Rooij &

Prause, 2014)고 주장한다. 로티와 기튼(Lortie & Guitton, 2013)은 카지노 중독 을 측정하는 총 14개의 척

도를 분석하여 공통으로 확인된 차원을 가장 빈번한 순으로 일곱 가지를 제시했는데 부정적 결과(86%), 강

박적 사용(79%), 현저 성(71%), 사회적 안락감(50%),3) 기분 조절(43%), 금단현상(36%), 및 도피감(21%)

순이었다. 특히 이들 연구자는 ICD-10(World Health Organization, 1993)과 DSM-IV(APA, 2000)의 물질

중독진단 기준 을 분석하여 이 일곱 가지 차원에 편입시켰다. 이 연구는 이미 개발된 카지노 중독 척도들의

차원이 몇 가지 공통의 차원으로 수렴되고 있는 현상을 통하여 카지노 중독 의 개념에 대한 학자들의 의견

이 수렴되어가 고 있음 밝히면서 카지노 중독 의 중요한 증상에 대한 이해를 더 분명하 게 하는 기여를 하고

있지만(Wallace, 2014), 여전히 척도들 간에는 간 극이 존재한다

출처 : 카지노사이트